Bichectomie

Les boules de Bichat sont des amas graisseux encapsulés, situés en profondeur dans chaque joue, entre les muscles masséter et buccinateur. Leur rôle est principalement mécanique : elles facilitent la succion chez le nourrisson et amortissent les contraintes masticatoires.

Chez l’adulte, elles n’ont plus de fonction indispensable. Leur volume varie d’un individu à l’autre et contribue, lorsqu’il est important, à donner au visage un aspect rond ou juvénile qui peut devenir gênant avec l’âge.

Leur ablation partielle, la bichectomie, permet d’affiner la région malaire et de redéfinir les contours du visage de façon permanente.

La bichectomie est indiquée lorsque le volume des boules de Bichat confère au visage une rondeur excessive que ni le régime alimentaire ni le sport ne permettent de corriger, car il s’agit d’un tissu graisseux structurel et non métabolique.

Les patients qui consultent souhaitent généralement affiner le bas du visage, creuser légèrement les joues, mieux définir les pommettes et obtenir un effet de contouring naturel et durable. Cette intervention convient aux hommes et aux femmes adultes dont le visage est pleinement développé, idéalement après 20 ans, et dont le poids est stable.

Elle ne s’adresse pas aux patients dont le visage est déjà émacié ou qui présentent un manque de volume facial.

Une consultation préopératoire permet d’analyser la morphologie du visage et de vérifier la pertinence de l’indication.

Avant l’intervention, certaines recommandations sont à respecter :

• Arrêt du tabac plusieurs semaines avant la chirurgie
• Arrêt ou adaptation des traitements anticoagulants
• Hygiène bucco-dentaire rigoureuse

Ces précautions permettent de limiter les risques et de favoriser une bonne cicatrisation.

La bichectomie est réalisée sous anesthésie locale, parfois associée à une sédation.

L’intervention se déroule par voie intra-buccale, ce qui signifie qu’aucune cicatrice n’est visible sur la peau.

Une petite incision est réalisée à l’intérieur de la joue, permettant d’accéder aux boules de Bichat. Une quantité mesurée de graisse est retirée, en veillant à préserver l’équilibre du visage.

Le geste est identique des deux côtés afin de garantir une symétrie optimale.

L’intervention est relativement rapide, généralement de 30 à 45 minutes.

Les suites de la bichectomie sont généralement simples et bien tolérées. Un gonflement des joues est normal dans les premiers jours et peut initialement masquer le résultat final.

Des douleurs légères, une sensation de tension et une gêne à la mastication sont fréquentes mais s’atténuent rapidement.

Une alimentation molle et froide est recommandée pendant une semaine, et des bains de bouche antiseptiques sont prescrits pour prévenir toute infection. Les sutures résorbables disparaissent spontanément en deux à trois semaines.

La reprise d’une activité normale est possible en quelques jours, l’activité sportive intense après trois semaines.

Les résultats définitifs de la bichectomie sont visibles à partir du deuxième ou troisième mois, une fois les gonflements postopératoires totalement résorbés. Le visage apparaît affiné, les joues légèrement creusées, les pommettes mieux définies et les contours du visage plus sculptés.

L’effet est naturel et permanent, sans entretien nécessaire. Il est important de noter que le vieillissement naturel entraîne avec le temps une fonte graisseuse du visage : la bichectomie doit donc être indiquée avec discernement pour éviter un aspect trop creux à long terme, ce que le Dr Edery évalue soigneusement lors de la consultation.

La bichectomie est une intervention peu invasive, mais non dénuée de risques.

Les complications possibles incluent un hématome ou un saignement postopératoire, une infection des sutures endobuccales, prévenue par les bains de bouche antiseptiques, ou une asymétrie résiduelle nécessitant une retouche. Une lésion du canal de Sténon, structure salivaire de voisinage, est exceptionnelle mais possible.

Les risques sont minimisés par la rigueur du geste chirurgical, le respect des consignes postopératoires et un suivi attentif par le Dr Edery jusqu’à la guérison complète.

Le tarif d’une bichectomie dépend de plusieurs éléments, notamment de la complexité du geste et des éventuelles interventions associées.

Un devis personnalisé est remis à l’issue de la consultation.

Chaque indication étant spécifique, le traitement est adapté de manière individuelle afin d’obtenir un résultat équilibré et naturel.