Augmentation mammaire par prothèse

L’augmentation mammaire par prothèses consiste à placer un implant mammaire dans une loge créée chirurgicalement, afin d’augmenter le volume des seins, d’améliorer leur galbe ou de corriger une asymétrie. C’est la technique la plus pratiquée dans le monde, et celle qui offre le résultat le plus prévisible en termes de volume et de projection.

L’implant peut être positionné de différentes manières, devant ou derrière le muscle pectoral selon la morphologie de la patiente, la qualité de ses tissus et le rendu recherché. L’incision, quant à elle, peut être réalisée dans le sillon sous-mammaire, autour de l’aréole ou au niveau de l’aisselle.

Le rôle du chirurgien est de déterminer, en concertation avec la patiente, la combinaison la plus juste entre le type d’implant, sa taille, sa forme et son positionnement, pour un résultat à la fois esthétique et durable.

La pose d’implants mammaires est particulièrement indiquée lorsque l’on souhaite une augmentation de volume marquée, qu’un lipofilling seul ne pourrait pas offrir. Les principales indications sont :

• Une hypoplasie mammaire constitutionnelle, avec une poitrine peu développée.
• Une perte de volume importante après grossesse, allaitement ou amaigrissement.
• Une asymétrie mammaire nécessitant un apport volumétrique d’un seul côté ou des deux.
• Une ptose modérée, parfois associée à un lifting mammaire pour redonner du galbe.
• Une reconstruction esthétique après chirurgie ou en cas de malformation (seins tubéreux notamment).

La prothèse est également privilégiée chez les patientes minces, disposant de peu de graisse à prélever pour un lipofilling, ou qui souhaitent un changement de volume net et immédiat.

Toutes les prothèses ne se valent pas. Le choix de l’implant repose sur plusieurs critères techniques, que le Dr Edery détaille en consultation :

• La forme : ronde (volume harmonieusement réparti, projection du décolleté) ou anatomique dite « en goutte d’eau » (forme plus naturelle, plus de volume dans le pôle inférieur).
• Le profil : modéré, modéré plus, haut profil ou extra-haut profil — il détermine la projection de l’implant pour une base donnée.
• La taille : exprimée en centimètres cubes, choisie en fonction de la morphologie thoracique et du résultat souhaité, jamais à l’aveugle.
• L’enveloppe : texturée ou lisse, chacune ayant ses indications et son comportement à long terme.
• Le contenu : gel de silicone cohésif de dernière génération, sûr et stable, qui constitue aujourd’hui le standard.

Le Dr Edery travaille exclusivement avec des prothèses certifiées CE, issues de laboratoires reconnus, et garantit une traçabilité complète de chaque implant posé.

La préparation d’une augmentation mammaire par prothèse débute dès la première consultation. Le Dr Edery réalise un examen clinique complet, étudie votre morphologie, vos antécédents et écoute attentivement vos attentes.

Une simulation 3D Crisalix est ensuite réalisée : elle permet de visualiser un aperçu réaliste du résultat avec différents volumes et formes d’implants, et de prendre une décision éclairée. Cette étape, particulièrement appréciée des patientes, transforme la consultation en véritable dialogue visuel.

Avant l’intervention, plusieurs examens sont indispensables :

• Une mammographie et/ou échographie mammaire récente, selon votre âge.
• Un bilan sanguin préopératoire.
• Une consultation avec l’anesthésiste, au moins 48 heures avant l’intervention.

Il est demandé d’arrêter le tabac au moins un mois avant la chirurgie, afin de favoriser une cicatrisation optimale. Un délai légal de réflexion de 15 jours est par ailleurs respecté entre la première consultation et l’intervention.

L’intervention se déroule sous anesthésie générale, en chirurgie ambulatoire dans la majorité des cas.

Le Dr Edery réalise une incision discrète, le plus souvent située au niveau du sillon sous-mammaire afin d’obtenir une cicatrice la plus discrète possible.

Les implants sont généralement positionnés en dual plane, une technique permettant de combiner les avantages d’une position sous-musculaire et sous-glandulaire afin d’obtenir un décolleté naturel tout en limitant la visibilité des implants.

L’intervention dure environ une heure. Aucun drain n’est habituellement nécessaire.

Un soutien-gorge de contention est mis en place immédiatement après l’opération.

Les suites opératoires sont variables selon les patientes et le volume des implants.

Les premiers jours peuvent être marqués par :

• Une sensation de tension thoracique,
• Un œdème modéré,
• Des ecchymoses,
• Une gêne musculaire transitoire.

Les douleurs sont généralement bien contrôlées par un traitement antalgique adapté.

La reprise d’une activité professionnelle légère est souvent possible après quelques jours.

Les activités sportives devront être interrompues pendant environ un mois selon les cas.

Le port du soutien-gorge de contention est recommandé pendant plusieurs semaines afin d’accompagner la cicatrisation et la stabilisation des implants.

Les suites opératoires sont variables selon les patientes et le volume des implants.

Les premiers jours peuvent être marqués par :

• Une sensation de tension thoracique,
• Un œdème modéré,
• Des ecchymoses,
• Une gêne musculaire transitoire.

Les douleurs sont généralement bien contrôlées par un traitement antalgique adapté.

La reprise d’une activité professionnelle légère est souvent possible après quelques jours. Les activités sportives devront être interrompues pendant environ un mois selon les cas.

Le port du soutien-gorge de contention est recommandé pendant plusieurs semaines afin d’accompagner la cicatrisation et la stabilisation des implants.

Le tarif d’une augmentation mammaire par prothèse est établi sur devis personnalisé, remis à l’issue de la consultation. Il comprend les honoraires du chirurgien, ceux de l’anesthésiste, les frais de clinique et le coût des implants.

L’intervention à visée esthétique n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie. Seules certaines situations particulières, asymétrie majeure, malformation type seins tubéreux, reconstruction après mastectomie, peuvent bénéficier d’une prise en charge partielle, sur entente préalable.

Le Dr Edery s’engage à vous exposer clairement ce qui est inclus, afin que votre décision se prenne en toute sérénité.